Planificación anticipada de los cuidados y del uso de recursos hospitalarios en pacientes con COVID-19 en un programa de atención integrada para adultos mayores frágiles en residencias

dianagosalvez Diana Gosálvez Prados — última modificación 8/02/2023 13:25

El objetivo de este artículo es evaluar la magnitud y la trascendencia de un proceso de estratificación y planificación anticipada de los cuidados y el uso de recursos hospitalarios en pacientes con COVID-19 en un programa de atención integrada para pacientes adultos mayores frágiles en residencias.


Gallo Acosta CM, Cunha Ferré MF, Elizondo CM, Muedra B, Schapira MC, Martínez B, Garfi LG, Perman G, Saimovici JM. Planificación anticipada de los cuidados y del uso de recursos hospitalarios en pacientes con COVID-19 en un programa de atención integrada para adultos mayores frágiles en residencias [Advance care planning and use of health resources among COVID-19 nursing home patients in an integrated health care program for frail elders]. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2022 Oct 31:S0211-139X(22)00171-8. Spanish. doi: 10.1016/j.regg.2022.10.009. Epub ahead of print. PMID: 36581533; PMCID: PMC9618428.


Artículo

8/02/2023

Material y métodos

Estudio de cohorte prospectiva de pacientes > 64 años con COVID-19 en un programa en residencias, desde marzo a septiembre de 2020. Se evaluó la identificación de pacientes con necesidad de abordaje paliativo (NECPAL positivo), la realización de la planificación anticipada del cuidado y su registro visible en la historia clínica electrónica. Se evaluó la utilización de cuidados intensivos.

Resultados

Trescientos setenta y cuatro pacientes tuvieron COVID-19: el 88% eran mujeres, mediana de edad 88 años. El 79% tenían necesidades de abordaje paliativo, de los cuales el 68% tenía registrada la planificación anticipada del cuidado (p < 0,001) en su historia clínica electrónica. Solamente el 1% de los pacientes con necesidad de abordaje paliativo con criterios de severidad utilizó cuidados intensivos. La mortalidad global fue del 25%. De los fallecidos, el 74% tenían criterios de severidad (p < 0,001) y el 90% tenían necesidad de abordaje paliativo (p < 0,001).

Conclusiones

Realizar un proceso de atención basado en la estratificación e identificación de pacientes con necesidad de abordaje paliativo y la planificación anticipada del cuidado, con registro en un lugar central y visible de la historia clínica electrónica, podría mejorar la calidad y la seguridad de la atención, adecuando los recursos a las necesidades del paciente en todo momento y especialmente en situaciones de emergencia sanitaria.


Gallo Acosta CM, Cunha Ferré MF, Elizondo CM, Muedra B, Schapira MC, Martínez B, Garfi LG, Perman G, Saimovici JM.

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