Simplificación de la escala de Barthel para el cribado de fragilidad y dependencia severa en pacientes pluripatológicos

El objetivo del artículo es analizar la sensibilidad (S), la especificidad (E) y los valores predictivos positivo (VPP) y negativo (VPN) de cada dimensión del índice de Barthel (IB) con respecto al cuestionario completo en pacientes pluripatológicos (PPP).

Bernabeu-Wittel M, Díez-Manglano J, Nieto-Martín D, Ramírez-Duque N, Ollero-Baturone M; en representación de los investigadores del Proyecto PROFUND; Investigadores del Proyecto PROFUND. Simplificación de la escala de Barthel para el cribado de fragilidad y dependencia severa en pacientes pluripatológicos. Rev Clin Esp. 2019 Nov;219(8):433-439. doi: 10.1016/j.rce.2019.04.005. Epub 2019 May 21. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/playContent/1-s2.0-S0014256519301110?returnurl=https:%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS0014256519301110%3Fshowall%3Dtrue&referrer=https:%2F%2Forcid.org%2F0000-0002-3132-2171

Métodos

Estudio transversal multicéntrico. Se consideraron dos puntos de corte del IB (≥ 90 puntos para el cribado de fragilidad y < 60 puntos para el diagnóstico de dependencia severa). Para cada dimensión y combinaciones de dos dimensiones se calcularon la S, la E, el VPP y el VPN con respecto al IB completo.

Resultados

El IB medio de los 1.632 PPP incluidos (edad media de 77,9 ± 9,8 años, 53% varones) fue 69 ± 31 (< 90 en el 58,7% y < 60 en el 31,4% de pacientes). La dimensión «alimentación» obtuvo los mayores VPN para tener un IB ≥ 60 y ≥ 90 puntos (87% y 99,6%, respectivamente). Las dimensiones «deambular» y «subir y bajar escaleras» obtuvieron el mayor VPP para tener un IB ≥ 60 y ≥ 90 (99,2/99,5% y 81/92%, respectivamente; la combinación de ambas preguntas aumentó el VPP al 95 y al 99,6%, respectivamente.

Conclusiones

Los PPP de ámbito hospitalario presentan con elevada frecuencia deterioro funcional. La dimensión referente a alimentarse obtuvo el mayor VPN, por lo que se puede utilizar para el diagnóstico de dependencia severa, mientras que la combinación de deambular y subir y bajar escaleras obtuvo el mayor VPP, pudiendo utilizarse para plantear el cribado de fragilidad de los PPP.