Enfermedades crónicas y multimorbilidad en población de 90 años y más: asociaciones con la mortalidad y los ingresos por cuidados de larga duración

La prevalencia de muchas enfermedades crónicas está aumentando en la población envejecida en todo el mundo. Sin embargo, rara vez se estudia el impacto a largo plazo de estas afecciones y la multimorbilidad sobre otros resultados de salud en la edad muy avanzada.

Halonen P, Raitanen J, Jämsen E, Enroth L, Jylhä M.Chronic conditions and multimorbidity in population aged 90 years and over: associations with mortality and long-term care admission.Age Ageing. 2019 Jul 1;48(4):564-570. doi: 10.1093/ageing/afz019. Disponible en: https://academic.oup.com/ageing/article/48/4/564/5371058

MÉTODOS:

Los datos se basaron en cuatro oleadas del Estudio Vitality 90+ realizado en 2001, 2003, 2007 y 2010. Se analizaron las asociaciones de afecciones crónicas y multimorbilidad con mortalidad en una muestra total de 2.862 personas mayores de 90 años, y las asociaciones con ingreso por cuidados a largo plazo (CTL) en una submuestra de 1.954 participantes que vivían en su domicilio al inicio del estudio. El riesgo de muerte y el ingreso por LTC se evaluaron con Cox y la regresión de riesgos en competencia con covariables dependientes del tiempo. Se calcularon las fracciones atribuibles a la población (PAF) para la mortalidad y el ingreso por LTC para las afecciones crónicas sobre la base de los modelos de regresión.

RESULTADOS:

Enfermedad cardíaca, diabetes y demencia predijeron la mortalidad en hombres y mujeres. Además, la depresión se asoció con un aumento de la mortalidad en las mujeres. La enfermedad de Parkinson, la demencia y la fractura de cadera predijeron la admisión de LTC en mujeres. La multiorbilidad aumentó el riesgo de muerte y el ingreso por LTC en las mujeres, pero no en los hombres. Para ambos sexos, la demencia tuvo el PAF más alto para la mortalidad y el ingreso por LTC.

CONCLUSIÓN:

La enfermedad cardíaca y la diabetes siguen siendo importantes factores de predicción de la mortalidad en la vejez. Sin embargo, el papel de la demencia es pronunciado en este grupo de edad. De las afecciones estudiadas, la demencia es el principal contribuyente tanto a la mortalidad como al ingreso en el hospital. La multimorbilidad tiene un valor predictivo tanto en la mortalidad como en el ingreso a LTC, al menos en las mujeres de edad avanzada.