Apoyo social y patrones de institucionalización entre los adultos mayores: Un estudio longitudinal.

El objetivo de este estudio es identificar a los participantes que viven en casa y estimar el riesgo de su transición a un entorno institucional.

Oh A, Patel K, Boscardin WJ, Max W, Stephens C, Ritchie CS, Smith AK. Social Support and Patterns of Institutionalization Among Older Adults: A Longitudinal Study.J Am Geriatr Soc. 2019 Oct 8. doi: 10.1111/jgs.16184. [Epub ahead of print]. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jgs.16184

DISEÑO:

Estudio de cohorte prospectivo del National Health and Aging Trends Study (NHATS), una encuesta representativa a nivel nacional de adultos estadounidenses de 65 años o más.

AJUSTE:

Muestra nacional de EE.UU.

PARTICIPANTES:

Un total de 4712 participantes del NHATS vivían en su casa en 2011. Las transiciones residenciales fueron descritas cada año hasta el 2017.

MEDIDAS:

El resultado primario fue el tiempo de transición a un entorno institucional. Los predictores primarios eran factores de apoyo social (cónyuge vivo, convivencia, presencia de una red social y participación en actividades sociales). Las variables incluyeron edad, sexo, raza, estado cognitivo, discapacidad funcional, multimorbilidad e inscripción en Medicaid. Un modelo de riesgos Fine and Gray estimó el riesgo de transición a un entorno institucional, con la muerte antes de que la institucionalización se considerara un riesgo competitivo.

RESULTADOS:

En 2011, 4712 participantes de NHATS vivían en casa (78 ± 8 años; 57% mujeres; 80% blancos; 10% demencia probable; 7% con tres o más actividades de discapacidades de la vida diaria). En 2017, el 58% se quedó en casa, el 17% había hecho la transición a una institución o había muerto en una institución, y el 25% murió antes de la institucionalización. En los análisis multivariables que se ajustaron por edad, sexo, raza, estado cognitivo, discapacidad funcional, multimorbilidad e inscripción en Medicaid, los participantes fueron más propensos a mudarse fuera del hogar a una institución si no tenían una red social (0 frente a tres o más personas; razón de subriesgo[sHR] = 1,8; intervalo de confianza del 95%[IC] = 1,2-2,5; P = 0,003) o vivían solos (sHR = 1,9; IC del 95% = 1,6-2,2; P < 0,0001). Los adultos mayores que disfrutaban yendo al cine, a cenar o al casino y visitando a familiares o amigos tenían una menor probabilidad de institucionalización en comparación con los participantes que no disfrutaban de estas actividades o que no visitaban a familiares o amigos (SHR ajustada = 0,7; IC del 95% = 0,6 a 0,9; SHR ajustada = 0,7; IC del 95% = 0,6 a 0,9, respectivamente).

CONCLUSIÓN:

Las iniciativas de políticas deben estar dirigidas a los adultos mayores con apoyo social limitado para reducir el riesgo de mudarse de su hogar a una institución.