Promover el manejo de enfermedades crónicas en personas con necesidades sociales complejas: Un estudio descriptivo cualitativo

Si bien existen imperativos tanto éticos como prácticos para abordar los problemas de inequidad en salud relacionados con el manejo de enfermedades crónicas para personas con complejidad social, los programas existentes a menudo no abordan adecuadamente las necesidades de estas personas.

Goodridge D, Bandara T, Marciniuk D, Hutchinson S, Crossman L, Kachur B, Higgins D, Bennett A. Promoting chronic disease management in persons with complex social needs: A qualitative descriptive study. Chron Respir Dis. 2019 Jan-Dec;16:1479973119832025. doi: 10.1177/1479973119832025. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6402059/

Esto conduce a bajos niveles de participación en los programas, a un manejo subóptimo de las enfermedades crónicas y a una mayor utilización de los servicios de salud. Los objetivos de este proyecto eran describir los desafíos relacionados con la disponibilidad, accesibilidad y aceptabilidad que enfrentan los pacientes socialmente complejos con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) que eran elegibles, pero que se negaron a inscribirse en un Programa de Control de Enfermedades Crónicas (CDMP) tradicional. Utilizando un enfoque de estudio descriptivo cualitativo informado por un lente de equidad en salud, se utilizaron entrevistas con los participantes, los gerentes y un grupo focal con los proveedores para recopilar datos que abordan los objetivos anteriores. Los datos cualitativos se analizaron utilizando el enfoque de análisis temático teórico de Braun y Clarke. La capacidad de los participantes para controlar las enfermedades crónicas se vio profundamente influenciada por factores contextuales y personales, como la pobreza, la discapacidad, las actitudes y creencias personales (incluidas la vergüenza, la desconfianza y la desesperanza), y las barreras inherentes a la organización del sistema de atención de la salud. El programa existente de manejo de enfermedades crónicas no abordaba adecuadamente las necesidades más críticas de los pacientes socialmente complejos. Los problemas de accesibilidad y aceptabilidad de la gestión de las enfermedades crónicas y de los servicios de salud desempeñaron un papel importante en la forma en que estos participantes socialmente complejos manejaron sus enfermedades crónicas. El enfoque individualista del autocontrol de las enfermedades crónicas inherente al CDMP convencional puede estar mal alineado con las necesidades, la capacidad y las circunstancias de muchos pacientes socialmente complejos. Los modelos innovadores de atención que promueven enfoques incrementales y guiados para mejorar la salud y la autoeficacia requieren un mayor desarrollo y evaluación.