Patrones de multimorbilidad, fragilidad y supervivencia en adultos mayores que viven en la comunidad.

La fragilidad y la multimorbilidad son factores pronósticos independientes de mortalidad, pero su interacción no se ha explorado por completo. Investigamos la importancia de los patrones de multimorbilidad en adultos mayores con el mismo nivel de fenotipo de fragilidad.

Nguyen QD, Wu C, Odden MC, Kim DH. Multimorbidity Patterns, Frailty, and Survival in Community-Dwelling Older Adults. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2018 Aug 31. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6625582/

Método:

En una cohorte de 7197 adultos residentes en la comunidad mayores de 65 años, el estado de fragilidad física (robusto, pre-frágil, frágil) se definió mediante la reducción, el agotamiento, la inactividad, la lentitud y la debilidad. El análisis de clase latente se usó para identificar individuos con patrones de multimorbilidad basados ??en 10 condiciones crónicas autoinformadas. Estimamos las razones de riesgo (HR) y las diferencias de tasa de incidencia (IRD) para la mortalidad comparando patrones de multimorbilidad dentro de cada estado de fragilidad.

Resultados:

Se identificaron cinco clases de multimorbilidad: enfermedad mínima (24.7%), enfermedad cardiovascular (29.0%), enfermedad osteoarticular (27.3%), enfermedad neuropsiquiátrica (8.9%) y alta morbilidad multisistémica (10.0%). Dentro de cada estado de fragilidad, la tasa de mortalidad por 1000 personas-año durante 4 años fue mayor en la clase neuropsiquiátrica y más baja en la clase de enfermedad mínima: robusta (56.3 vs 15.7; HR, 2.11 [IC 95%: 1.05, 4.21]; IRD , 24.1 [IC 95%: -11.2, 59.3]), pre-frágil (85.3 vs 40.4; HR, 1.74 [IC 95%: 1.28, 2.37]; IRD, 27.1 [IC 95%: 7.6, 46.7]), y frágil (218.1 vs 96.4; HR, 2.05 [IC 95%: 1.36, 3.10]; IRD, 108.4 [IC 95%: 65.0-151.9]). Aunque los recursos humanos no variaron mucho según la fragilidad, el número excesivo de muertes, como lo reflejan los IRD, aumentó con un mayor nivel de fragilidad.

Conclusiones:

Tener en cuenta tanto los patrones de multimorbilidad como la fragilidad es importante para identificar a los adultos mayores con mayor riesgo de mortalidad. De los 5 patrones identificados, la clase neuropsiquiátrica se asoció con una menor supervivencia en todos los niveles de fragilidad.