Incidencia y características clínicas de los pacientes con pluripatología ingresados en una unidad de medicina interna

maxbw Máximo Bernabeu Wittel — última modificación 30/09/2009 14:34

Primer artículo original que describe la incidencia y características clínicas de una cohorte de pacientes pluripatológicos en diferentes áreas de Medicina Interna de un Hospital de Tercer Nivel del Sur de España.

García-Morillo JS, Bernabeu-Wittel M, Ollero-Baturone M, Aguilar-Guisado M, Ramírez-Duque N, Limpo P,  Cuello-Contreras JA. Incidencia y características clínicas de los pacientes con pluripatología ingresados en una unidad de medicina interna. Med Clin (Barc) 2005; 125: 5-9.


Artículo

4/12/2008
FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Analizar la incidencia y características clínicas y evolutivas de pacientes

con pluripatología (PP), según la definición propuesta por una comisión de expertos (2 o más

enfermedades crónicas distribuidas en 7 categorías).

PACIENTES Y MÉTODO: Estudio prospectivo observacional en áreas de medicina interna de un hospital de

tercer nivel durante junio de 2003. Se estratificó a los pacientes en PP, paliativo (PL) y general (GE)

según los criterios de una comisión de expertos. Se analizó la incidencia de PP, procedencia, limitación

funcional basal, al ingreso y al alta, evolución y consumo de recursos (atenciones urgentes, programadas,

y hospitalizaciones) en los 12 meses previos. Se realizó un análisis multivariante de los

factores asociados a la supervivencia y al deterioro funcional significativo (descenso en la escala de

Barthel de 10 o más puntos entre basal-alta) en la cohorte de PP.

RESULTADOS: Se incluyó a 339 pacientes (cohorte PP: 132; PL: 52; GE: 155). La incidencia global

de PP fue 38,9/100 ingresos/mes. En comparación con la cohorte GE, los PP tuvieron mayor edad

(media [desviación estándar] 75 [11] frente a 67 [16] años); mayor mortalidad (un 19,3 frente al

6,1%; riesgo relativo [RR] = 3,66; [intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,65-8,13]); mayor limitación

funcional basal (45 frente a 95), al ingreso (20 frente as 75) y al alta (20 frente a 95); mayor

porcentaje de deterioro funcional significativo (un 16 frente al 7%; RR = 2,47 [IC del 95%, 1,15-

5,35]); y mayor consumo de recursos en términos de asistencia urgente (3,6 [3,4] episodios frente

a 2,4 [1,9]) y hospitalizaciones (1,9 [1,3] frente a 1,5 [1]). La supervivencia se asoció con padecer

enfermedad del aparato digestivo (odds ratio [OR] = 48,3 [IC del 95%, 2,4-980,9]) o arteriopatía

periférica/diabetes con repercusión visceral (OR = 5,6 [IC del 95%, 1,1-28,6]) y una mayor puntuación

Barthel al ingreso. Se asociaron a un deterioro funcional significativo el sexo femenino (OR

= 46,6 [IC del 95%, 4,5-486,9]) y padecer enfermedad pulmonar crónica (OR = 8,9 [IC del 95%,

1,2-64]) o enfermedad neurológica con discapacidad (OR = 8 [IC del 95%, 1,1-58,9]).

CONCLUSIONES: En áreas de medicina interna la incidencia de PP es elevada. La definición propuesta

identifica a una población con especial fragilidad clínica, con una mayor necesidad de

recursos hospitalarios y un deterioro funcional importante. La escala de Barthel constituyó un

buen identificador común de grupo y un marcador pronóstico independiente.

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