Desprescripcion de medicamentos antipsicoticos en pacientes institucionalizados con demencia
Patricia Bravo Jose
— última modificación 24/07/2014 14:23
Valorar si la discontinuacion del tratamiento antipsicotico en pacientes personas mayores dependientes con demencia es segura y no provoca reagudizacion de los sintomas neuropsiquiatricos.
24/07/2014
Se elabora un protocolo interdisciplinar de utilizacion de farmacos antipsicoticos en pacientes mayores con demencia y trastornos de conducta que incorpora criterios de prescripcion y desprescripcion. Los criterios de desprescripcion (suspension y/o disminucion de dosis) son: pacientes sin modificacion de tratamiento durante mas de un ano, pacientes estables tras 6 meses de tratamiento, pacientes que presenten efectos adversos graves al tratamiento neuroleptico, pacientes en tratamiento con un neuroleptico tipico y pacientes con prescripcion de mas de un neuroleptico. Se revisan los pacientes candidatos y se inicia la disminucion de dosis. La retirada del tratamiento se realiza gradualmente, valorando en cada reduccion de dosis la reagudizacion o no de los sintomas conductuales.
Se incluyen en el estudio los pacientes mayores en tratamiento antipsicotico de un centro sociosanitario de 120 camas. Se valoran un total de 35 residentes (14 hombres, 21 mujeres) con una edad media de 82 anos (69-92) diagnosticados de demencia o deterioro cognitivo. Se retiro el tratamiento neuroleptico a un total de 28 (80%) y se redujo el tratamiento a la minima dosis eficaz a 7 pacientes (20%). En funcion de los criterios descritos en el protocolo los motivos de valoracion fueron: pacientes a los que no se les habia modificado el tratamiento antipsicotico durante 1 ano (16), pacientes estables tras 6 meses de tratamiento (7), aparicion de efectos adversos graves (6), pacientes en tratamiento con neuroleptico tipico (4) y pacientes con mas de un antipsicotico (2). Durante el periodo de seguimiento unicamente fue necesario reiniciar el tratamiento neuroleptico en 2 pacientes debido al empeoramiento significativo de la sintomatologia conductual. El resto no sufrio alteraciones significativas de conducta.
La utilizacion de un protocolo interdisciplinar de desprescripcion de antipsicoticos hace posible la reduccion de su utilizacion en pacientes con demencia y trastornos conductuales cuando se produce una estabilizacion de la sintomatologia. En un porcentaje pequeno de casos fue necesario reiniciar tratamiento.
Se incluyen en el estudio los pacientes mayores en tratamiento antipsicotico de un centro sociosanitario de 120 camas. Se valoran un total de 35 residentes (14 hombres, 21 mujeres) con una edad media de 82 anos (69-92) diagnosticados de demencia o deterioro cognitivo. Se retiro el tratamiento neuroleptico a un total de 28 (80%) y se redujo el tratamiento a la minima dosis eficaz a 7 pacientes (20%). En funcion de los criterios descritos en el protocolo los motivos de valoracion fueron: pacientes a los que no se les habia modificado el tratamiento antipsicotico durante 1 ano (16), pacientes estables tras 6 meses de tratamiento (7), aparicion de efectos adversos graves (6), pacientes en tratamiento con neuroleptico tipico (4) y pacientes con mas de un antipsicotico (2). Durante el periodo de seguimiento unicamente fue necesario reiniciar el tratamiento neuroleptico en 2 pacientes debido al empeoramiento significativo de la sintomatologia conductual. El resto no sufrio alteraciones significativas de conducta.
La utilizacion de un protocolo interdisciplinar de desprescripcion de antipsicoticos hace posible la reduccion de su utilizacion en pacientes con demencia y trastornos conductuales cuando se produce una estabilizacion de la sintomatologia. En un porcentaje pequeno de casos fue necesario reiniciar tratamiento.
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