Programa de Atención a pacientes con enfermedades crónicas complejas. Arquitectura del Programa Comparte.

Descripción:
El problema de la atención a las patologías crónicas es una realidad claramente definida en nuestra Área Sanitaria. Constituyen una población significativa por sus características y prevalencia; merecen una consideración especial por sus necesidades asistenciales y los recursos empleados. Desde el año 2009 el Distrito Sanitario Aljarafe y el Hospital San Juan de Dios del Aljarafe ponen en marcha un modelo de atención longitudinal a estos enfermos mediante un programa asistencial compartido entre distintos niveles asistenciales (atención primaria y atención especializada), distintos profesionales de la salud (Médicos, enfermeras y trabajadoras sociales), y distintas especialidades médicas. Este programa, está orientado a la continuidad asistencial y a la seguridad clínica a través de una homogeneización de procedimientos y uso adecuado de nuestros recursos. Tiene su delimitación principal en la implementación, según las evidencias, de unos cuidados continuos en el manejo de las enfermedades crónicas y el desarrollo dirigido de unas actividades concretas, entre los distintos niveles, profesionales y usuarios. La continuidad de estos cuidados va a constituir una responsabilidad fundamental de los profesionales sanitarios implicados en las dos esferas de actuación. El presente documento recoge la Arquitectura del procedimiento, recientemente revisada.

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