Desarrollo de un modelo poblacional para el abordaje del paciente crónico en un Area Sanitaria
Bárbara Torres Verdú
— última modificación 21/02/2013 12:47
Comunicación becada en el pasado Congreso de Atención a pacientes crónicos de Alicante, en la que se explica la experiencia del grupo de trabajo multidisciplinar e internivelar para la mejora en la atención al paciente crónico de un Área Sanitaria. Como se ha iniciado el abordaje con la estratificación de la población diana y la detección de áreas de mejora en cada uno de los niveles estratificados.
Torres Verdu B, Galan Retamal C, García Ordoñez M, García Cisneros R, Aguilera Aguilera F, Pozo Muñoz F. Desarrollo de un modelo poblacional para el abordaje del paciente crónico en un Area Sanitaria. En: IV Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico. Alicante; 8-10 de Marzo 2012.
Póster
7/05/2012
A través de los sistemas de información del área, se obtiene la población diana del estudio, compuesta por:
- Pluripatológico: Según la definición del proceso asistencial de la Consejería de Salud de Andalucía.
- Polimedicado: Paciente en tratamiento con 6 o más medicamentos durante 6 o más meses.
- Paciente frágil: Según Indice de Fragilidad o Harp modificado y con Indice de Barthel menor de 60
- (dependencia moderada a total).
A esta población se le añaden criterios de riesgo (CR) determinados en los últimos 12 meses:
- Uno o más ingresos hospitalarios
- En seguimiento por 2 o más especialidades hospitalarias distintas.
- Seis o más visitas a urgencias hospitalarias
- Doce o más visitas a atención primaria (AP) (Médico/Enfermera)
A través de un grupo de mejora y mediante método Delphi, distintas acciones de mejora definidas previamente, se priorizan para su implantación en uno o varios estratos de la población.
Torres Verdu B, Galan Retamal C, García Ordoñez M, García Cisneros R, Aguilera Aguilera F, Pozo Muñoz F.
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