Comorbilidad, pluripatología, consumo de recursos y pronóstico de pacientes ingresados en una unidad de Medicina Interna.
El objetivo principal de este arículo es comparar la definición de paciente con pluripatología (PP) del Servicio de Salud de Andalucía con el índice de comorbilidad de Charlson (IC) respecto al consumo de recursos y pronóstico de enfermos hospitalizados.
12/09/2008
Pacientes y métodos: Estudio
prospectivo observacional de 207 pacientes ingresados de forma
consecutiva en una unidad de medicina interna en los que se determinó
la presencia de PP, una variante de PP obtenida de aplicar al menos
tres categorías clínicas en lugar de dos (PP3), el IC y su valor
ajustado con la edad (ICE), y la relación de estas variables con el
consumo de recursos (atenciones urgentes, consultas programadas de
especialidades y episodios de hospitalización en los doce meses
previos, duración de la estancia, procedimientos propios,
procedimientos de otras especialidades e interconsultas) y pronóstico
(mortalidad intrahospitalaria, deterioro funcional significativo y
reingreso precoz).
Resultados: La frecuencia de PP fue de 40,6%
y la de PP3 de 16,9%. La mediana de la puntuación del IC fue de 2 (0-7)
y la del ICE de 4 (0-11). Se detectaron las siguientes relaciones
independientes: IC de 3 o mayor con reingreso precoz y duración de la
estancia; ICE de 5 o mayor con la mortalidad; PP3 con la mortalidad,
reingreso precoz y con urgencias, ingresos y consultas en el último
año; categorías B y F de PP con las hospitalizaciones en el último año;
categoría D de PP con las consultas en el último año; y la asociación
de categorías A, B y C con la mortalidad y hospitalizaciones en el
último año. PP no se relacionó de forma independiente con ninguna
variable.
Conclusión: El IC y la definición de PP no identifican la misma población de pacientes hospitalizados. Modificaciones de la definición de PP, como PP3, o el análisis de las distintas categorías clínicas de PP y sus asociaciones, podrían mejorar la utilidad de este concepto.
