Proceso Asistencial Integrado Atención al Paciente Pluripatológico (PAI-APP). 3ª edición, 2018
(PAI-APP)
El Proceso Asistencial Integrado Atención al Paciente Pluripatológico PAI-APP se consolidó en el Plan Andaluz de Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas. Ambos refuerzan un modelo centrado en el paciente y no en la enfermedad, con base en la AP, centrado en las necesidades de la población, con intervenciones proactivas y planificadas, orientadas a la promoción y prevención. Por ello, intenta avanzar en un modelo de atención compartida entre la AP y AH y entre lo sanitario y lo social. El PAI-APP requiere de equipos interdisciplinares basados en la colaboración de los profesionales generalistas de los diferentes ámbitos asistenciales expertos en la atención integral y con una formación de excelencia en las patologías crónicas más prevalentes.
Fragilidad, pluripatología o polipatología y/o enfermedades crónicas complejas
- Prevención
- Inversion en programas de prevencion , Crea entornos saludables , Promueve salud y bienestar en los primeros años de vida y en las escuelas , Promueve niveles adecuados de entendimiento por parte de la comunidad sobre el valor de la prevención , Se enfoca en desigualdades sociales
- Detección
- Mejora los niveles de educación del publico con respecto a la importancia de la intervención temprana , Incorpora evidencia nueva para la detección temprana, incluyendo guías de practicas efectivas , Crea registros y sistemas de contacto de pacientes , Promueve la intervención temprana mediante medidas de atención sanitaria primaria
- Tratamiento
- Desarrolla los elementos básicos para un sistema de salud integrado , Provee o apoya políticas sanitarias para facilitar la planificación y la integración a nivel local y regional , Fortalece grupos colaborativos locales para proveer servicios integrales , Mejora el acceso a los servicios de salud a través de todo el espectro, desde la prevención hasta el tratamiento , Asegura la calidad óptima de los servicios sanitarios , Promueve el uso apropiado de medicamentos , Fomenta la formación de los profesionales sanitarios , Facilita la gestión por procesos , Enfatiza los cuidados de enfermos pluri-patológicos y frágiles , Fomenta sistemas electrónicos de información sanitaria para mejorar la calidad de la atención
- Objetivos de autogestión
- Reorienta al sistema sanitario para apoyar la autogestión , Promueve participación de pacientes en la planificación de los servicios , Mejora los servicios de apoyo con énfasis en ayuda entre pares, discapacitados y cuidadores , Permite cuidados a domicilio , Permite el apoyo a distancia a pacientes y sus cuidadores por parte de profesionales sanitarios
1/03/2018
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Comentarios
En el abordaje integrado de muchos de estos pacientes se hecha en falta la historia social y necesidades de cuidados generales del p de la paciente para dar la respuesta más idónea a sus necesidades de atención clínica, farmacológica, cuidados. Desde el Sistema sanitario con esa información social, en muchas ocasiones, se pude hacer la propuesta de derivación a un recurso social que puede que sea lo más adecuado para el paciente
El PAI de pluripatologia esta bien, pero creo que debería ser un poco más practico... y coincido con ISabel, tener mas en cuenta la importancia social.