El CDM Care Connectivity pondrá a prueba un modelo integrado de prestación de atención que mejores servicios coincide con las necesidades de las personas con múltiples enfermedades crónicas. Uno de sus principales componentes es la teleasistencia-CareLink. Un número de pacientes para llamar a profesionales de la salud que están disponibles 24 / 7 y el acceso electrónico a los planes de los pacientes de atención compartida. La Tele-Enfermera asesora al paciente, con la participación de la enfermera de Enfermedades Crónicas, médico de familia y especialista sobre la base de directrices sobre mejores prácticas. También hay apoyo de seguimiento después del alta hospitalaria, recordatorios de medicación y consejería en salud y farmacéutico y dietista consejería / asesoramiento.
Fragilidad, pluripatología o polipatología y/o enfermedades crónicas complejas