Telemonitorización de pacientes incluidos en programa COMPARTE con EPOC y/o Insuficiencia Cardiaca

La Telemonitorización en domicilio,  es una herramienta innovadora integrada dentro de la acción "paciente experto" del programa "COMPARTE" de atención a pacientes con enfermedades crónicas complejas: Tele-COMPARTE.

Se desarrolla actualmente en la comarca del Aljarafe, del Distrito sanitario Aljarafe-Sevilla Norte. Participan en su aplicación asistencial, el Distrito Sanitario de Atención Primaria, el H. San Juan de Dios del Aljarafe, Salud Responde, 061 y LInde-HealthCare 

Consiste basicamente en : 

        1.- Medición de TA, FC, Peso, SaO2, y Flujo espiratorio con sistemas que requieren muy poca interacción tecnológica con el paciente.

        2.- Plataforma de Telemonitorización de registro de variables y de la actividad clínica asociada: https://admin.mhealthalert.com/login.htm

        3.- Centro clínico de Telemonitorización ( Linde Healthcare) donde se procesa la información de variables y se realiza cuestionario clínico telefonico reglada.

        4.- Realización de vía clínica con estructura de arquitectura grado IV, donde se contempla entre otros:

                    a) Tipos de alertas (técnicas, biológicas o clínicas).

                    b) Criterios de estratificación de alertas (leve-moderada, grave o muy grave).

                    c) Actuaciones de gestion de agendas derivadas del nivel de alerta.  Cita en agenda especifica creado al efecto, de visita domiciliaria del medico de familia para leves-moderadas-graves, o aviso a 061 para muy graves,

                    d) Flujos de transmisión automática de información por correo electrónico entre los distintos agentes de salud.

                    e) Definición de actividades organizativas según el grado de alerta.

                    f) Actuaciones clinicas normalizadas de manejo de descompensación de Insuficiencia Cardiaca y de reagudización de EPOC y

                    g) Sistemas de evaluación de actividad, de proceso, de resultados en salud y de satisfacción de pacientes y profesionales.

       5.- Integración en el modelo asistencial de trabajo compartido entre Hospital y atencio Primaria, de las vía clínicas y de gestión de actividades entre Atención Primaria, Atención Hospitalaria, Salud Responde, 061 y Linde HealthCare.

       6.- Preservación de LOPD.