Access Plus

Descripción de la práctica:
Esto es un programa de manejo de casos de atención primaria mejorados y manejo de enfermedad que comenzó en 2005. Se hacen pagos por participar, además de los pacos a Medicaid pagados por los servicios profesionales cubiertos. Los médicos reciben pagos por: *Revisar y tomar parte en el Programa ACCESS Plus *Contactar pacientes de alto riesgo nuevos elegibles para animarles a entrar en el programa. *Depurar información de contacto para los pacientes seleccionados.*Completar el formulario de retroalimentación de Cuidados Crónicos que las enfermeras de coordinación de cuidados usan para ayudarse en la monitorización y dirección de pacientes de alto riesgo de forma más efectiva. *Implementar intervenciones clínicas durante el primer año, basados en datos dados por los pacientes de alto riesgo. *Implementar intevenciones clínicas para el año segundo, basado en las demandas de pacientes de alto y bajo riesgo. *Implementar las intervenciones clínicas durante el año 3 (medidas aún por ser seleccionadas) En noviembre de 2007, Pennsylvania cambió su programa para recompensar a los proveedores por mejoras en los resultados clínicos Tres unidades de manejo de cuidados operan para la población de ACCESS Plus population: Manejo de Casos de Atención Primaria, Manejo de Enfermedad, y Manejo de Casos intensivos. Las tres unidades trabajan juntas para remitir pacientes a las respectivas unidades que pueden hacer frente a sus necesidades: Manejo de Casos de Atención Primaria. Esta unidad, operada por el vendedor de Pennsylvania,. Proporciona cuidado o servicios más allá de lo que típicamente ofrecieda a los miembros de PCCM. Los servicios pueden incluir prevención, coordinación de cuidados y apoyo para embarazos de alto riesgo, Manejo de enfermedad controlado por el vendedor de Pennsylvania, esta unidad incluye un personal de campo de enfermeras de comunidad y trabajadores. Las enfermeras comunitarias ayudan a proporcionar servicios de manejo de enfermedad a los miembros del protgrama. Las intervenciones pueden ser telefónicas o en persona si el personal no puede contactar telefónicamente con el miembro. Las enfermeras animan a los miembros a visitar su médico de atención primaria, enseñan a los miembros a reconocer los signos del proceso de enfermedad, incrementan las habilidades de autocuidado de los miembros, coordinan el plan de cuidado con el proveedor y promueven un estilo de vida saludable. Los trabajadores comunitarios localizan al miembro, le explican los servicios y beneficios, y le ayudan a localizar recursos básicos comunitarios. Pennsylvania vendor emplea una metodología de estratificación del riesgo con tres capas: 1. Nivel uno. Correos educacionales, llamadas de enfermera, librerías de audio. (el paciente recibe una llamada de una enfermera en las semanas seis y 26). 2. Nivel Dos. Todos los servicios de nivel 1, pero con más frecuentes llamadas de la enfermera gestora de casos. (el paciente podría ser remitido a PCCM, mientras el proveedor sea notificado de que el o ella está recibiendo manejo de enfermedad.) 3. Nivel tres. Todos los cuidados de niveles uno y dos más visitas en persona y un esquema de llamadas más intensivo. 4. Esquema intensivo. Llevado a cabo por personal de plantilla, esta unidad proporciona a miembros de alto riesgo con un rango de condiciones. La mayoría del manejo de casos es telefónico; las visitas a domicilio son consideradas de forma individual.

Otra información de interés:
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