Community Care Coordination Service (CCCS)
Jessie Venegas
— 10/01/2009
This program focuses on complex medical/chronic disease populations. It was created as part of a two-year funding program by the Sunshine Network of the Veterans Health Administration (VHA) to test disease management principles, the care coordinator role, and the effective use of technology to maintain veterans in their homes. Seven hundred and ninety-one veterans were recruited in this five- project program and enrolled in the Community Care Coordination Service (CCCS). The program was conceptualized around and designed by network field staff as an "aging in place" model. The purpose behind the integration of the care coordinator role with technology was to improve health status, increase program efficiency, and decrease resource utilization. Evaluation of the program showed a 40% reduction in emergency room visits, 63% reduction in hospital admissions, 60% reduction in hospital bed days of care, 64% reduction in VHA nursing home admissions, and 88% reduction in nursing home bed days of care. All Performance Improvement outcomes reached or exceeded the targeted goals, and a functional assessment revealed five significant improvements out of 10 domains of the SF 36V.
- Prevención
- Promueve niveles adecuados de entendimiento por parte de la comunidad sobre el valor de la prevención , Se enfoca en desigualdades sociales
- Detección
- Promueve la intervención temprana mediante medidas de atención sanitaria primaria , Crea registros y sistemas de contacto de pacientes , Incorpora evidencia nueva para la detección temprana, incluyendo guías de practicas efectivas
- Tratamiento
- Desarrolla los elementos básicos para un sistema de salud integrado , Provee o apoya políticas sanitarias para facilitar la planificación y la integración a nivel local y regional , Fortalece grupos colaborativos locales para proveer servicios integrales , Asegura la calidad óptima de los servicios sanitarios , Promueve el uso apropiado de medicamentos , Facilita la gestión por procesos , Enfatiza los cuidados de enfermos pluri-patológicos y frágiles , Fomenta sistemas electrónicos de información sanitaria para mejorar la calidad de la atención
- Objetivos de autogestión
- Reorienta al sistema sanitario para apoyar la autogestión , Promueve participación de pacientes en la planificación de los servicios , Mejora los servicios de apoyo con énfasis en ayuda entre pares, discapacitados y cuidadores , Permite cuidados a domicilio , Permite el apoyo a distancia a pacientes y sus cuidadores por parte de profesionales sanitarios
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10/01/2009
10/01/2009
