Paciente cronico complejo polimedicado: interacciones y deprescripciones

Descripción de la práctica:
El paciente cronico complejo(pcc) sufre enfermedades cronicas(ec) que requieren una alta prescripcion farmacologica, que puede ocasionar una dificultad para su toma correcta, falta de adherencia y aumento de reacciones adversas e interacciones farmacologicas.conforme la edad del paciente y la ec avanzan, deberia evolucionar el objetivo terapeutico curativo por una finalidad mas paliativa, pudiendose un muchas ocasiones deprescribir algunos principios activos(pa) que ya no aportan beneficios, manteniendo solo aquellos que mejoran la calidad de vida y confort. objetivo: valorar si existe relacion entre la edad del pcc y el numero de pa prescritos. tambien se valoraran las interacciones farmacologicas entre dichos pa, su nivel de gravedad y los grupos terapeuticos(gt) mas implicados.

Otra información de interés:
Tipo estudio: descriptivo transversalPeriodo: primer semestre 2013CAP area metropolitana. Poblacion asignada:45.000 N:74 pacientesRecogida de datos: historia clinica informatizada.Analisis: Programa Medinteract y SPSS
PCC:74(55,4% mujeres)Edad media:80,72(DS:9,3). Edades: entre 54-96 anos Antecedentes Patologicos: HTA:86,5%, DM:50%, ICC:48%, CI:44%, FA:40%, MPOC:32%, IRC:32%, Demencia:8%Promedio PA/PCC:11,02(entre 6 i 22)Se identifica una disminucion del numero de PA prescritos conforme aumenta la edad (p<0,05)Interacciones totales:537. Graves:46 (8,5%).Leves-moderadas:491(91,4%)Media de interacciones PCC:7,23(DE:5,5).Graves:0,68(DE:1,2)Interaccion grave mas frecuente: simvastatina-amlodipinoGT implicados en interacciones graves: Antiarritmicos(16), anticoagulantes-antiagregantes(10), Estatinas(12)PA mas implicados en interaccions graves: simvastatina(12), amlodipino(8), flecainida(6), acenocumarol(6), amiodarona(5)

Se identifica un perfil de PCC polimedicado, con predominio de PA que actuan sobre patologias cardiovasculares.Observamos una disminucion de los farmacos prescritos conforme avanzan la edad, manteniendose solo los PA que mejoran la calidad de vida, tal como aconsejan las guias clinicas del PCC.Se identifica un alto numero de interacciones, la mayoria leves-moderadas, que obliga a una revision de los farmacos implicados, valorando el riesgo/beneficio de forma individualizada.La interaccion entre simvastatina y amlodipino con riesgo de rabdomiolisis es la mas frecuente.El GT mas implicado en interacciones graves son los antiarritmicos con riesgo de alargamiento del QTLos resultados confirman la eficacia de revisar periodicamente la prescripcion de la medicacion cronica en el abordaje integral del PCC, para deprescribir PA que ya no son necesarios e identificar interacciones farmacologicas