Caracteristicas clinicas y evolucion de los pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca en un hospital comarcal. pluripatologicos/no pluripatologicos

Descripción de la práctica:
Analizar caracteristicas clinicas y evolucion de pacientes pluripatologicos ingresados por insuficiencia cardiaca en un hospital comarcal frente a no pluripatologicos.

Otra información de interés:
Estudio observacional descriptivo longitudinal. Se incluyeron los pacientes ingresados por primera vez por insuficiencia cardiaca en la UGC de Medicina Interna del Hospital de La Serrania entre el 01/01/2003 y 31/12/2007. Seguimiento: desde la inclusion hasta el fallecimiento o hasta el 31/12/2012. Variables estudiadas: HTA, diabetes dislipemia, insuficiencia renal cronica, pluripatologia, indice de Charlson, causa de insuficiencia cardiaca, clase funcional, funcion sistolica, disfuncion diastolica, estancia hospitalaria, mortalidad al ingreso, al ano, a los cinco anos y reingresos. Analisis estadistico: programa R version 2.15. Las variables cualitativas se resumieron mediante frecuencias y porcentajes, las cuantitativas mediante media y desviacion estandar (mediana y rango intercuartilico en variables de distribucion asimetrica). Se compararon las diferentes variables relacionadas con la evolucion y caracteristicas clinicas, no incluidas en la definicion de pluripatologico, utilizandose el test chi cuadrado y la U de Mann Whitney.
Fueron incluidos 199 pacientes (mujeres 92.46%) con una mediana de edad de 76.39 anos (70.03-82.19). Eran pluripatologicos 106 pacientes (53.3%) y no pluripatologicos 93 (46.7%) Al comparar ambos grupos, encontramos diferencia significativa en la distribucion de las siguientes variables: los pacientes pluripatologicos presentaban dislipemia en un 19.1% frente a un 5.9% de los no pluripatologicos (p<0.05), un 23.1% consumian nitratos frente a un 2.9% (p<0.002), un 42.3% consumian antiagregantes frente a un 25.7% (p<0.033), presentaban mayor incidencia de cardiopatia isqemica (33% vs.7%) y menor incidencia de cardiopatia valvular (4.6% vs.20.9%), p<0.001. Presentaban mayor puntuacion en el indice de Charlson (3.431.84 vs. 1.7471.15, p<0.001), mayor numero de farmacos consumidos (5.732.96 vs. 3.832.57, p<0,001), cifras menores de Filtrado Glomerular (FG) (49.1423.04 vs. 66.5924.63, p<0.001), asi como de hemoglobina (12.352.19 vs. 14.8316.28, p 0.02) y menor puntuacion en el indice de Barthel (30 vs 90.5 p 0.006).

Los pacientes que ingresan por primera vez por insuficiencia cardiaca en nuestro servicio presentan edad avanzada y alta complejidad clinica (mas de la mitad son pluripatologicos). La evolucion posterior esta caracterizada por frecuentes hospitalizaciones y elevada mortalidad, sin encontrar diferencia en pacientes con y sin criterios de pluripatologia.