Prevalencia y grado de control de los principales factores de riesgo cardiovascular tras un modelo de intervencion multinivel en una cohorte de pacientes pluripatologicos (pp). proyecto impacto.

Descripción de la práctica:
Conocer la prevalencia de los principales factores de riesgo cardiovascular (frcv), su grado de control, asi como su modificacion, tras once medidas de intervencion en una cohorte de pacientes pluripatologicos (proyecto impacto).

Otra información de interés:
Estudio prospectivo multicentrico cuasiexperimental en el que se incluyeron pacientes PP de 11 hospitales espanoles. Se definieron 11 intervenciones a realizar en cada paciente: 2 del Medico de Atencion Primaria, 4 del Internista de Referencia, 2 de la enfermera gestora de casos y 3 del Farmaceutico Hospitalario. Se analizaron los FRCV basalmente y a los 12 meses tras la intervencion
Se incluyeron un total de 421 pacientes (52,6% varones) con una edad media de 77,25 8,9 anos. La prevalencia de los principales FRCV fue: HTA 393 (93,5%), DM tipo 2, 307 (73%), 25,8% con repercusion visceral y 47,2% sin ella, dislipemia 299 (70,9%) y obesidad 265 (63%). El 78,5% de los PP recibian diureticos, IECAS/ARA II el 74%, y betabloqueantes el 51,6%. Para el control de la DM el 40% estaba insulinizado, el 22% tenia prescrito ADOs y el 11% recibia tratamiento combinado con ADO mas insulina. El 80% recibia tratamiento hipolipemiante. De los pacientes hipertensos el 20,6% presentaba mal control con cifras de TAS >140 o TAD >90. El 63% de los pacientes diabeticos tenia una Hbc1 > 7% y el 53% de los diagnosticados de dislipemia una cifra de LDL >120 mg/dl. Tras implantar las 11 medidas de intervencion, se observo una disminucion de la cifra de TAS media al ano en los pacientes mal controlados (TAS1:159,314 vs TAS2: 144,322 p<0.001) y tambien una reduccion significativa en las cifras de LDL en aquellos con dislipemia (15325 vs12436 p<0.001). En cambio, no se logro mejor control con respecto a la DM (Hbc1: 8,61,5 vs 8,421,3 p<0,2).

La presencia de factores de riesgo cardiovascular es muy alta en los PP, con un mal control en un amplio porcentaje de ellos. Un modelo de intervencion multidimensional puede mejorar significativamente este control.