Unidad 4. La Pluripatología. Entrevista clinica a un paciente pluripatológico

El video nos muestra la realización de una valoración integral a un paciente pluripatológico dado de alta por descompensación de una de sus patologías crónicas. Entrevista muy correcta, quizás algo técnica en algún momento para el paciente. Me resulta fundamental ver trabajar conjuntamente al tándem médic@-enfermer@.

Clara y sencilla, me gusta especialmente que esten prssentes los dos profesionales

Muy clara y sencilla la entrevista y me parece muy necesaria la realización conjunta de medico y enfermero.

Esta entrevista refleja el trabajo en equipo de médico de familia- enfermero y queda muy bien expuesta la valoración integral del paciente pluripatológico, con preguntas abiertas escalas de valoración y exploración física, estando bien organizados no se tarda tanto tiempo.

la cita incluye recibimiento paciente de hospital en AP,se trabaja en equipo Médico-Enfermero, se realiza conciliacion del tratamiento,se comprueba conocimiento de los problemas de salud por parte del paciente,se realiza valoracion de riesgo social, condiciones de vivienda, estado cognitivo y fisico del paciente, necesidad para ABVD.

Algunos de los términos médicos que se utilizan me parecen muy técnicos.

Me gusta lo estructurado de la entrevista y la colaboración Medica enfermera. También me ha parecido que algunos términos utilizados han podido ser poco comprensibles para el paciente .

EN mi entorno un paciente con 73 años los genéricos delos medicamentos (hidroclorotiazida, bromuro de ipratropio, etc...) sería difícil que lo entendiera. Seguramente lo conocería por "la pastillita dela tensión" y el "flu, flu". Por lo demás me ha parecido muy bien.

Estimada Monserrat y demás compañeros, en relación a vuestros comentarios al video la actividad consiste en el análisis de una entrevista clínica de un paciente con pluripatología en Atención Primaria que recientemente ha sido dado de alta en el Hospital de referencia por descompensación de sus enfermedades y acude a su centro de Atención Primaria para entrevistarse con su médico y enfermera. Se trata de hacer un repaso de los contenidos básicos de la valoración integral exhaustiva de un paciente pluriopatológico, y está diseñada y grabada para cumplir con los objetivos de esta unidad didáctica. Los profesionales que salen no son actores ni expertos en videograbaciones. El usuario es una persona que cumple criterios de pluripatologia y que otorgó su consentimiento a la grabación con objetivos didácticos. Somos conscientes de que en la entrevista hay elementos que la alejan de la práctica clínica: su duración, el contexto de la consulta, ambiente relajado sin interrupciones, ser llevada acabo por el médico y la enfermera de forma simultánea, el hecho de no estar presente el cuidador principal o un familiar que realice preguntas o simplemente interrumpa. También se obvia el diseño del plan de cuidados/plan de acción personalizado será motivo de profundización en próximas unidades didácticas del curso. Por último, la enfermera administra parte de los test de evaluación integral que se proponen en la unidad. El hecho de que la profesional no use DIRAYA y emplee cuestionarios en papel, no es mas, sino para crear conciencia de que esta práctica es posible realizarla en consulta, en planta de hospitalización y en visita domiciliaria programada. El objetivo de la actividad propuesta es identificar en el mismo Buenas Prácticas en el manejo del paciente y áreas de mejora. Como Buenas Prácticas identificamos: - La realización de la visita compartida por el médico y la enfermera. Esta Práctica es infrecuente en consultas de Atención Primaria, donde el escenario más habitual es que los dos profesionales valoren al paciente, pero en momentos diferentes. Sin embargo, si es más frecuente la valoración compartida en atención domiciliaria; de hecho es una práctica incluida en algunos modelos de atención de pacientes con enfermedades crónicas complejas tras el alta hospitalaria, que permite una valoración integral y la planificación terapéutica y de los cuidados consensuada. - La realización de la conciliación del tratamiento al alta hospitalaria es una Buena práctica y conlleva el contacto personal entre el paciente y un profesional sanitario con el objetivo de conocer la totalidad de su tratamiento farmacológico. Este es un proceso que intenta prevenir los errores en la medicación que ocurren en la transición asistencial de los pacientes y consiste básicamente en: Obtener la historia farmacoterapéutica completa del paciente en el medio ambulatorio, incluyendo nombre, dosis, frecuencia y ruta. Y usarla como referencia para analizar los cambios.

La entrevista es un ejercicio de resumen de valoracion de un paciente pluripatologico Pero no es para nada una Entrevista muy de atencion primaria. Probablemente y debido a que es un roll playing hay aspectos mejorables en los aspectos de comunicación de la entrevista, pues se aprecia una baja empatia, y una alta reactividad de los profesionales. Es de destacar el lenguaje excesivamente tecnico que no va a entender ningun paciente, salvo que sea medico. Por otro lado algo despersonalizado, en AP no preguntamos si vive con su mujer y una hija, ya sabemos que vive con Luisa y con Laura porque son pacientes nuestras o ha venido con ellas anteriormente, ya que`probablemente no es la primera vez que lo vemos, sino que, en la mayoria de los casos, llevamos años atendiendolo.

Didáctico , demasiado completo, exhaustivo para primaria, poco real Ojalá el tándem médico enfermero tenga futuro, porque en el presente es un divorci profesional q viene impuesto desde arriba....

En la entrevista se aprecia algún que otro error entre ellos, el paciente dice que por la mañana se administra insulina antes del desayuno, después cuando el médico de familia comprueba la medicación que toma menciona metformina pero no insulina.

Entrevista clara y sencilla, buena colaboración entre medico y enfermera.

La entrevista esta debidamente estructurada (identificación de todas sus patologias, estudio y analisis cognitivo del paciente, repaso del tratamiento actual,grado de dependencia, exploración física, ).Todo intentando detectar síntomas clínicos previos, e uncluso adviertiendole que si se encuentra lo más mínimo de slguna de los síntomas que se le describen, no duda en avisar, para intentar los menos ingresos hospitalarios.

Me parece una buena entrevista, muy bien estructurada y que muestra las partes esenciales tras alta en el paciente pluripatológico, repasando y readaptando la medicación, explorandole y valorando su estado tras el alta y realizandole los test esenciales de valoración. Creo que todos los que trabajamos en atención primaria hemos captado el uso de tecnicismos en algún momento (medicación y patologías) que casi ningún paciente entendería, pero eso nos hace mas conscientes de la necesidad de ser comprensibles y empáticos con los pacientes

Me parece una buena entrevista desde el punto de vista didactico, que dista mucho de ser el real por los tiempos y medios que se manejan en un contexto real

Excelente propuesta de que la entrevista integral y exhaustiva se realice en común, pero es dificil en el día a día de atención primaria. No me ha gustado mucho el comienzo, en el que se habla con el paciente de las distintas enfermedades y el tratamiento con tantos tecnicismos.

Simplemente ya me gustaría trabajar así en estos tiempos en mi consultorio.Así, en equipo, trabajaba cuando realicé la residencia en Soria Sur con mi tutor MFyC Agustin y consuelo la enfermera.