¿Qué hay que saber?

Aunque hay pruebas crecientes de la eficiencia y eficacia de las intervenciones relacionadas con la gestión de casos crónicos (7, 11, 14, 65-72) (Tabla 2), existe poca información específicamente relacionada con el impacto de los modelos de cuidado para la gestión de diferentes combinaciones de enfermedades complejas.

Algunos resultados decepcionantes de la aplicación del modelo Evercare en la NHS británica, junto con los de algún modo prometedores nuevos datos que defienden la gestión de casos para personas de la tercera edad vulnerables (70,74-76), subrayan la necesidad de realizar más esfuerzos para entender el papel de los modelos de cuidado en la gestión de enfermedades crónicas múltiples (77). Tales esfuerzos deberían centrarse en:

·       La aplicabilidad e impacto de diferentes modelos en diversos contextos.

·       El desarrollo de un lenguaje sistemático para los diferentes elementos de los modelos.

·       La estandarización de intervenciones.

·       La evaluación comparativa de los beneficios de intervenciones múltiples frente a intervenciones aisladas.

·       La puesta en marcha de estrategias para facilitar una ejecución rápida con éxito y divulgación.

·       Su impacto económico y eficacia.

Tabla 2. Intervenciones eficaces en la gestión de pacientes crónicos (realizado por los autores)(7, 11, 14, 65-72).

• Modelos y programas integrados de gestión de enfermedades (del tipo del CCM)
• Programas de gestión de enfermedades para afecciones específicas: diabetes, insuficiencia cardíaca, etc.
• Iniciativas de integración y coordinación de servicios.
• Refuerzo de la atención primaria.
• Apoyo y promoción del autocuidado.
• Evaluación geriátrica.
• Identificación de grupos con mayor riesgo de hospitalización.
• Programas de alta hospitalaria temprana para enfermedades específicas.
• Desarrollo del papel del personal de enfermería.
• Supervisión a distancia.
• Intervenciones multidisciplinares.