Comentarios de Modelos de gestión

CCM y enfermedades crónicas múltiples

Aunque el enfoque integrado y holístico del CCM es parejo a la realidad de las enfermedades crónicas complejas, hay muy pocas pruebas de su aplicabilidad y eficacia en esta área (6,29).

Esto se acentúa con la ausencia de pautas clínicas prácticas que aborden las afecciones múltiples, o que estén diseñadas para permitir a los profesionales de cuidado primario considerar las circunstancias individuales y preferencias de los pacientes con enfermedades crónicas múltiples (30).

Además, existe la necesidad de estándares de calidad para servicios destinados a pacientes con afecciones crónicas múltiples, particularmente en relación con la coordinación del cuidado, a la educación de pacientes y cuidadores, a la capacitación en el apoyo al autocuidado y a decisiones compartidas, al tiempo que se toma en consideración las preferencias y circunstancias individuales.

En la raíz del las lagunas de conocimiento existentes está el hecho de que los pacientes con polipatologías a menudo son excluidos de los ensayos clínicos (31). En palabras de Upshur, « lo que es bueno para la enfermedad puede no ser bueno para el paciente» (32).

Con este escenario, no es sorprendente que la realidad de los pacientes crónicos complejos haya desempeñado un papel decisivo en el desarrollo de otra muy significativa adaptación del CCM: El Modelo de Cuidado Guiado. En este modelo, el personal de enfermería de cuidado primario, en coordinación con un equipo médico, se ocupa de la evaluación, planificación, cuidado y seguimiento de los pacientes crónicos complejos identificados por medio de un modelo de predicción. Los datos preliminares obtenidos a partir de un ensayo controlado aleatorio de grupo sugiere que este enfoque lleva a una mejora en los resultados sanitarios, a la reducción de costos, a una menor carga sobre cuidadores y familia, así como a mayores niveles de satisfacción entre los profesionales sanitarios (33-36).