Comentarios de Unidad 4. Ganar en Salud. Un enfoque positivo de Atención a la Cronicidad
4.1.1 Los Determinantes de la Salud. Los Determinantes Sociales
Al hablar de Determinantes de Salud se hace referencia al conjunto de variables que tienen la capacidad de proteger o de causar problemas de salud, tanto a nivel individual como poblacional.
Los Determinantes de la Salud tienen su origen en la definición de la OMS sobre Salud como estado de bienestar biológico, psicológico y social. Esto supuso un cambio de paradigma al poner de manifiesto que la salud de las personas no es el resultado de sus decisiones ni de su voluntad, sino el producto de su interacción con el entorno donde vive.
Entre los trabajos más conocidos sobre este tema se encuentra el realizado por Marc Lalonde, ministro de sanidad de Canadá, que llevó a cabo con el fin de introducir mejoras en su país. En su informe puso de manifiesto los factores que influyen en la salud, agrupándolos en:
- Estilo de Vida, que incluyen aspectos como los hábitos, costumbres, creencias, actitudes, comportamientos, etc.
- Biología humana: Herencia genética, constitución, envejecimiento, sexo, edad, etc.
- Medio Ambientales: tanto físico (calidad del aire, disponibilidad de agua, características del entorno físico, climatología, etc.) como social.
- Sistema de Asistencia Sanitaria: organización y utilización de recursos, accesibilidad, tipo de asistencia (pública, privada), etc.
Posteriormente el Instituto Canadiense de Investigación Avanzada hizo un estudio para conocer el impacto potencial de los diferentes grupos de determinantes en el estado de salud de la población.
Aunque los servicios de salud tienen un impacto limitado sobre el conjunto, no por eso deja de ser significativo, y en todo caso aún hoy da lugar a un amplio debate sobre el papel y la orientación que deben tener los servicios sanitarios.
Actualmente el modelo más utilizado de determinantes es el de Dahlgren y Whitehead, que desarrolla más los factores o determinantes sociales del modelo anterior. En este modelo los niveles de salud individual y poblacional estarían definidos por:
- Las condiciones económicas, culturales y del medio ambiente.
- Las condiciones de vida y de trabajo
- La influencia social y de la comunidad
- Factores de estilos de vida individuales,
- Factores individuales, como el sexo, edad y factores hereditarios.
Modelo de determinantes de la salud (Dahlgren & Whitehead, 1991)
Dentro de éstos, los que actualmente tienen más desarrollo son los Determinantes Sociales de la Salud (en adelante, DSS). La Comisión de la OMS los define como (1):
“Las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, y los sistemas establecidos para combatir las enfermedades”.
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Comentarios existentes
0 votosFundamentales los determinantes y base para el abordaje integral de la salud
1 votoPartiendo de la definición de DSS de la OMS y puesto que en 15 años (desde el 1991) las circunstancias en las que se desenvuelven las personas cambian y evolucionan, no es de extrañar que tengamos que cambiar y evolucionar el modelo de promover la salud, que indudablemente debe ir ligado a las nuevas tecnologías; baratas, rápidas, eficaces y accesibles por todos.
0 votosImportántisimo tener en cuenta estos determinantes de salud.
1 votoImportante no olvidar el enfoque que tiene la Medicina de Familia ( y por supuesto la enfermeria comunitaria) hacia la promoción de la salud. No debe olvidársenos en estos tiempos de crisis en los que hay falta de recursos materiales y humanos. El Sistema de Salud tiene un 25% de impacto sobre el estado de salud, también podemos influir algo sobre el ambiente social y económico, detectando situaciones de riesgo, movilizando recursos...
Además también podemos ayudar a modificar estilos de vida (desde nuestros centros organizamos actividades deportivas que son gratuitas, podemos incentivar la alimentación saludable, que no tiene que ser más costosa que la que no lo es)
0 votosDe hecho el concepto de salud engloba el bienestar social, juntó con el físico y psíquicopsíquico
1 votoEs curioso saber el impacto que cada uno de los determinantes actúa sobre la salud y la proporción de recursos económicos que se destinan a luchar contra esos determinantes!!
3 votosConceptos como Determinantes de Salud, Promoción de la Salud, Salutogénesis, Rio de la Vida y otros, abordados en éste tema, vienen a retomar, ahora con más entidad y presencia, un principio básico: la persona es una entidad biopsicosocial, y los modelos parciales (centrados en la enfermedad y no en el sujeto y el entorno como elementos activos) son insuficientes. Insuficientes para la "compresión" de la salud y la enfermedad, pero también para la "intervención" y el abordaje. Puede ser que todo ésto sea algo nuevo desde la Medicina y la Enfermería, al menos desde los planteamientos "institucionales" y de las "políticas sociales en salud", pero era algo con lo cual ya se contaba desde la Psicología Individual y Social y la Sociología. Es bueno ver como se retoman conceptos que las investigaciones científicas van evidenciando, pero que el sentido común y la visión holística de la persona tenían por algo incuestionable.
2 votosComo puede observarse la mayoría de los determinantes de salud son modificables (exceptuando los determinantes relacionados con la Biología Humana) y por ello bastante podremos influir en la modificación de las condiciones de salud de las personas aunque como puede también observarse no es precisamente el sistema sanitario el que vaya a tener el mayor porcentaje de influencia en su consecución.
0 votosya sabemos de la importancia de estos determinantes ( psicologico , biologico y social ) en la salud ede las personas , se añade el de la asistencia sanitaria , la facil accesibilidad a ella
Al igual que el resto de mis compañer@s opino que los determinantes sociales y de salud son necesarios tenerlos presentes, junto con identificar sobre cuáles de ellos podemos incidir por ser modificables en el sentido que desde la relación de ayuda, y promoviendo las capacidades y habilidades de las personas para que ellas se responsabilicen en la toma de decisiones respecto a sus estilos de vida y cómo.
La duda que tengo es cuando estamos en una sociedad en la que cada vez dentro de la población a la que atendemos existen más desigualdades en salud y sociales....cómo se está aplicando la equidad ¿?