Comentarios de Unidad 1. El impacto de las enfermedades crónicas y la necesidad de una respuesta integrada sanitaria y social
El énfasis en las enfermedades crónicas
Un intento concertado por centrar la atención de los servicios sanitarios en las enfermedades crónicas como estrategia para mejorar la atención primaria está fuera de lugar. Mientras que la mortalidad por enfermedades agudas decrece, la mortalidad atribuida a enfermedades crónicas aumenta en frecuencia relativa. Su relevancia señala una nueva era en la conceptualización de enfermedad: la gestión de múltiples enfermedades concurrentes en lugar de la gestión de enfermedades individuales. Centrar la atención primaria en afecciones crónicas seleccionadas no parece que vaya a mejorar el estado de salud de la población y puede que no mejore la salud de los individuos en general ni solo la de aquellos que padecen enfermedades crónicas. 56. Una manera más apropiada de organizar la atención es a través de unos servicios sanitarios centrados en la persona (no en la enfermedad) que tengan en cuenta los diferentes grados de "carga de morbilidad" y las diferentes combinaciones de tipos de problemas en las personas y en las poblaciones. Tal como reconoce el Informe de la Salud Mundial 2008, se requiere un énfasis universal renovado en atención primaria. 4
Equipos
La bibliografía sobre la utilización de equipos en atención primaria no especifica las tareas que realizan los distintos miembros de los equipos ni la medida en la que contribuyen a las funciones de la atención primaria. Cada equipo es diferente. Los miembros del personal no médico desempeñan fundamentalmente tareas específicas (como recetar medicamentos o solicitar pruebas de laboratorio cuando el médico requiere ayuda para mantener los horarios de agenda). La medida en la que los equipos complementan al médico aportando valor a la integralidad de los servicios ofrecidos no está clara. 57
Otras “innovaciones”
En el Reino Unido, la reorganización de la atención primaria y la atención especializada, sobre todo en las zonas urbanas, toma una de estas dos formas: primero, el diseño con ubicación de la atención primaria y especializada en un gran centro, y, segundo, el diseño “centro-radial” (hub-and-spoke) organizado en comunidades situando los servicios de atención primaria alrededor de un eje central de referencia especialista. 58 Esto último es una reminiscencia de la conceptualización original plasmada en el Informe Dawson 1920 del Reino Unido, que lanzó el término de “atención primaria” en el contexto de “centros de salud de atención primaria”. Dado que esto responde a la necesidad de mejora en la coordinación de la atención primaria y demás servicios especializados, sería de gran interés estudiar sus beneficios e involuntarias desventajas.
En la revisión de estas y otras “innovaciones y mejoras” parece evidente que los cambios estructurales por sí solos (recordatorios médico-paciente, historia clínica electrónica, coordinador de casos) resultarán únicamente de utilidad en la medida en que fomenten comportamientos coherentes con el desempeño de las funciones de la atención primaria.
Comentarios existentes
0 votosCreo que la atencion debe ser centrada en la persona y por tanto integral, con equipos trabajndo en la misma dirección y coordinación y con mentalidad de implicacion del paiente en todo el proceso
0 votosEl párrafo titulado increíblemente "Equipo" me parece un auténtico despropósito.
0 votosDe acuerdo con Mª Nieves, pienso que trabajamos formando un equipo multidisciplinar donde cada profesional desarrolla sus competencias.
0 votosMuy interesante el centro radial de Reino Unido con un área especializada de referencia.
0 votosClave! Servicios sanitarios centrados en la persona. Gran trabajo para nuestros gestores!
0 votosBlanco y en botella:
"Centrar la atención primaria en afecciones crónicas seleccionadas no parece que vaya a mejorar el estado de salud de la población y puede que no mejore la salud de los individuos en general ni solo la de aquellos que padecen enfermedades crónicas. 56. Una manera más apropiada de organizar la atención es a través de unos servicios sanitarios centrados en la persona (no en la enfermedad) que tengan en cuenta los diferentes grados de "carga de morbilidad" y las diferentes combinaciones de tipos de problemas en las personas y en las poblaciones."
0 votosEn este epígrafe se encuentra un pequeño párrafo titulado "Equipos" cuyo contenido me parece sencillamente impresentable. Que el trabajo de los miembros no médicos de los equipos sea el de "ayudar" al medico recetando medicamentos o pruebas para que este pueda mantener el horario de su agenda, denota una absoluta ignorancia del trabajo de los miembros de un equipo interdisciplinar, y mas concretamente, el trabajo del personal de enfermería. Que no este claro en que grado el trabajo del equipo "complementa" al medico aportando valor a la integridad de los servicios, es la guinda a un despropósito. Si pensamos que el medico es el centro de la atención sanitaria y que los demás profesionales están para ayudarle y complementarle, plantea un escenario francamente dantesco. Si la SESPA y Barbara Starfield, responsables de estos documentos, han dado el visto bueno a este párrafo, creo que deberían revisar su idea de equipos interdisciplinares, plantearse si su modelo de organización de los profesionales sanitarios es el correcto, moderno, funcional y eficiente para llevar a cabo la tarea que la sociedad nos encomienda. Creo que un modelo anclado en el medicocentrismo, esta obsoleto, es anacrónico e indeseable.
0 votosA mi también me parece un concepto novedoso
0 votosPobre bibliografia y articulo
0 votosUn concepto renovador:" organizar la atención a través de unos servicios sanitarios que tengan en cuenta los diferentes grados de "carga de morbilidad" y las diferentes combinaciones de tipos de problemas en las personas y en las poblaciones". Es cuestión de probar y ver a que nos lleva. Ver la evidencia, aunque para llegar a eso creo que hay que recorrer un largo camino.
0 votosEnel ambito donde trabajo los miembros del equipo tienen bien definida sus funciones, y al ser un centro pequeño rural la interaccion entre todos es fácil.
0 votosME PARECE MUY INTERESANTE EL CENTRARSE EN LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS YA QUE AUNQUE NO "MATEN" DE PRINCIPIO SÍ QUE AFECTAN A LA CALIDAD DE VIDA
0 votos"La medida en la que los equipos complementan al médico aportando valor a la integralidad de los servicios ofrecidos no está clara. 57"
eSPERO QUE ESTE COMENTARIO SEA POR SER DE INFLUENCIA ANGLOSAJONA , CREO QUE EN eSPAÑA ESTÁ SUFICIENTEMENTE RECONOCIDO EL PAPEL DE LA ENFERMERA DE ATENCIÓN PRIMARIA Y DE LA IMPORTANCIA DE OFRECER ASISTENCIA MULTIDISCIPLINAR COORDINADA Y CONSENSUADA.
1 votoLeer este tipo de comentarios nos hace retroceder mas de 25 años en la AP, afortunadamente en Andalucía hemos conseguido trabajar en base a un equipo multidisciplinar donde tanto médicos como enfermeras de los equipos de A.primaria tienen desarrolladas competencias muy avanzadas de prevención y atención a la cronicidad.
En el caso de las enfermeras hoy lideran los programas de prevención de factores de riesgo basados en los activos en salud, ayudan en las modificaciones de estilo de vida, e implementan programas estructurados que favorecen la toma de decisiones compartidas basadas en el conocimiento que favorecen la autonomía y el autocuidado.
El trabajo en equipo es algo mas que tareas delegadas, de un equipo jerárquico vertical obsoleto para trabajar en una red donde cada nodo tiene la suficiente autonomía y responsabilidad para alcanzar objetivos comunes encaminados a conseguir mejorar la vida en salud de los ciudadanos.
Este comentario no debería aparecer en un curso de estas características.
0 votosEn esta sección se tratan dos temas que ya he comentando anteriormente y que son necesarios tratar, el equipo de atención primaria y la cronicidad
1 votoLos miembros del personal no médico desempeñan fundamentalmente tareas específicas (como recetar medicamentos o solicitar pruebas de laboratorio cuando el médico requiere ayuda para mantener los horarios de agenda). Pero cuando dejaremos de leer esto.
La atención se centra en la persona que en ese momento vive su proceso de salud- enfermedad, esa es la razón de nuestra existencia, y lo en los profesionales. Debemos corregir los errores no reescribirlos.
0 votosSi el profesional no tiene bien definidas sus funciones el trabajo multidisciplinar y colaborativo es muy complicado.
0 votostenemos una buena AP y también una AE pero hay que recorrer camino para que se lleguen a coordinar,
0 votosTodos los profesionales tenemos nuestras responsabilidades, pero el trabajo colaborativo es mas enriquecedor, y responde a las expectativas de cada uno de los miembros del equipo. Los pacientes y personas cuidadoras son las que mas se benefician.
0 votosCarmen eso de rellenar la receta al medico lo vivi en el año 89 y renuncie al contrato pues no creia que mi función fuera esa. Que pena vovlera leer esto.
1 voto"Los miembros del personal no médico desempeñan fundamentalmente tareas específicas (como recetar medicamentos o solicitar pruebas de laboratorio cuando el médico requiere ayuda para mantener los horarios de agenda). La medida en la que los equipos complementan al médico aportando valor a la integralidad de los servicios ofrecidos no está clara"
Joder acabo de ver la luz resulta que cuando le echo una mano a mi medico no es que sea buena compañera y trabaje en equipo etc... es que resulta que el trabajo de el resto de profesionales se resume en echar una mano al medico... Gestion de enfermeria? Enfermeria basada en la evidencia? Vacunas? Programas de metadona, cronicos, educacion escolar, niño sano? Visitas domiciliarias? UPP?
nooo yo pertenezco al equipo porque le relleno las recetas al medico, cuando esta saturado de trabajo...
0 votosel termino de pluripatologia cronicalo lo tengo cada vez mas grabado en mi mente
0 votosEn la UGC que pertenezco, ya se ha iniciado ,levemente, prestar los servicios sanitarios a la persona con pluripatología.
0 votosCómo las últimas innovaciones en atención primaria están los equipos de atención primaria, que debe estar bien definidos y con funciones concretas, la historia clínica electrónica y el coordinador de casos. Todo esto permite realizar una atención más eficiente, eficaz y equitativa.
0 votosTema muy interesante el expresado en esta sección.
Va aumentando la mortalidad por enfermedades cronicas, el conocimiento de estas enfermedades cronicas y su organización, ayuda a la asistencia.
Las diferentes miembros de equipo medico, desempeñan tareas especificas y complementan al medico.
Esto conlleva diferentes organizaciones de la A.P., y especializada, en un mismo centro, o la A.P. alrededor del eje con referencia especializada, siendo cada modelo con ventajas y desventajas.